湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梁晶

很多人以为“心血管意外”只会在冬天高发，毕竟夏天血管扩张、血压偏低，应该更安全才对。殊不知，此时反而是心脏的“高危季”。

“夏天的心脏风险，不是来自高温本身，而是来自我们应对高温的那些习惯。”6月16日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区主任医师柴晓利接受采访时，盘点了夏天最“伤心”的几个生活习惯。

柴晓利介绍，高温环境下，为了散热，皮肤血管大量扩张，心脏需要输出更多血液；同时大量出汗导致血容量下降，血液变得更加黏稠；加上人们运动、饮食、作息的各种不规律，几个因素叠加，心脏实际上一直处于“加班”状态。这时候，任何一个额外的刺激，都可能成为压垮它的那一下。

大量出汗却不及时补水，是最为普遍的现象。柴晓利介绍，出汗是人体散热的核心机制，但大量出汗的同时，钾、钠等电解质也会随之丢失。有研究显示，脱水状态下血液黏稠度上升，冠状动脉内血栓形成的条件更加充分。对本身就有冠状动脉狭窄的人来说，这种状态下发生心梗的风险会明显升高。

“麻烦在于，很多人出汗多了并不觉得渴，等到感觉口渴，其实身体已经处于轻度脱水状态了。”柴晓利说。

炎炎夏日，猛喝一杯冰饮，是不少人的日常习惯。可是，人体在剧烈运动或高温暴露后，心脏处于高负荷、高频率的工作状态。“这时候突然摄入大量冰冷液体，低温刺激通过食管传递，可能诱发冠状动脉痉挛，导致短暂性心肌缺血，心电图上可以看到ST段改变。”柴晓利提醒。

值得注意的是，对健康的年轻人来说，这种反应往往是一过性的；但对于有冠心病基础或血管本就脆弱的中老年人，这一口冰水有时候真的能成为诱发心梗的直接导火索。

这不是危言耸听。临床上“喝冷饮后心绞痛发作”的案例并不罕见。临床中，柴晓利接诊过不少患者，有些人甚至并没有剧烈运动，仅仅是天热，喝了一大口冰饮，就出现了胸痛等危险症状。

从37度的室外走进20度的空调房，或者出了一身汗之后对着出风口吹，是大家普遍觉得最“爽快”的事。然而，这种急剧的温度变化对心血管是一个强烈的应激信号。

“血管对温度非常敏感。骤然遭遇冷刺激，外周血管迅速收缩，血压可以在短时间内出现明显波动，心率加快，心脏的耗氧量随之上升。”柴晓利提醒，对于合并高血压或冠心病的患者，血压的骤然波动本身就是诱发心血管事件的独立风险因素。更值得警觉的是，很多人并不知道自己有冠心病。在这类“隐匿性冠心病”人群中，一次室内外温差的切换，就可能引发严重后果。

“夏天血压偏低，有些患者会自行减药甚至停药，这是非常危险的做法。”柴晓利提醒，血压的波动性升高，比持续轻度升高对心血管的损伤更大。药物调整必须在医生指导下进行。一旦出现胸闷、心慌、头晕、出汗异常增多等症状，切勿简单归咎于“太热了”“累着了”，须及时就医，第一时间排除风险。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端