湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 于洋 姜园园

“医生，我们很重视口腔健康，每天认真刷牙，孩子也从没长过蛀牙，怎么会突然牙痛呢？真是百思不得其解！”近日，一位妈妈带着9岁的小凯（化名）来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）儿童口腔科就诊。

小凯正处在换牙的关键阶段。上周，他下颌左侧一颗萌出一年多的前磨牙突发持续性疼痛，吃饭都受到严重影响。家长查看孩子口腔，并没有发现虫牙痕迹，便误以为是暑期油炸食品吃得太多“上火”了，自行给孩子服用消炎药。可一连几天过去，牙痛丝毫没有好转，这才来到医院求医。

接诊的儿童口腔科主治医师于洋为小凯开展细致口腔检查，发现其左下前磨牙存在一处明显磨耗牙尖。结合 CBCT 影像检查结果，病因终于查清：孩子牙痛并非上火或是蛀牙引起，而是畸形中央尖发生磨损，造成牙髓感染，继而诱发根尖炎症。

隐秘的换牙期隐患：高发却鲜为人知的畸形中央尖

“畸形中央尖是儿童换牙期十分高发的先天性牙齿畸形，是牙齿在发育期间，因成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常，”口腔科负责人曾婷艳介绍，通俗来说，就是孩子新长出的恒牙咬合面上，多长出的一个多余细小牙尖。这个凸起形态微小、位置隐蔽，日常肉眼很难察觉，孩子平时无任何不适症状，绝大多数家长也对此一无所知。

小凯患牙的牙根虽已基本发育成型，但已出现部分牙根吸收的问题。针对此情况，于洋为他制定了个性化阶梯治疗方案：先通过药物进行根尖诱导治疗，精准控制根尖周炎症，同时促进牙根增厚发育，规避后续牙根折断的风险，待炎症完全控制后，再完成规范的根管治疗，最大程度保留天然牙齿。

无预兆突发牙痛？真相藏在日常咀嚼里

“孩子牙齿一直没有痛感，怎么一痛就是需要做根管治疗的程度了呢？”小凯妈妈不解。 

曾婷艳解释，核心原因就在于畸形中央尖的特殊结构：这颗多余的脆弱牙尖，内部直接包裹着纤细的牙神经，是牙齿的薄弱“致命点”，会在孩子日常咀嚼、咬合过程中，缓慢磨损或意外折断，进而直接损伤牙神经。这个损伤过程循序渐进，前期毫无征兆：

轻微磨损：无任何疼痛、不适，孩子无法察觉，家长也难以发现；

完全折断：牙体内部的牙神经直接暴露，接触冷热食物会产生剧烈刺痛，后续会快速引发牙根发炎、牙龈脓肿、面部肿痛等问题。

畸形中央尖受损若未能及时干预，会导致恒牙牙根停止发育，大幅降低根管治疗成功率，甚至造成牙齿不可逆损伤。

查出畸形中央尖？对症处理保住恒牙

1. 短小圆钝、无风险。不用治疗，定期观察即可。

2. 牙尖细长、刚长牙、没咬合。提前做树脂加固，把脆弱小牙尖保护起来，防止折断，提前避雷。

3. 轻微磨损、暂无发炎。拍片评估牙根情况，做护髓修复，定期复查监测牙根发育。

4. 已经牙痛、发炎、起脓包。牙根没长好：做根尖诱导成形术，帮助牙根继续发育闭合；牙根已长好：做根管治疗，彻底清除感染。

5. 严重破损、反复感染、无法保留。只能拔牙，也是最可惜、最需要提前预防的情况。

蛀牙看得见，畸形中央尖看不见却是儿童换牙期的隐患。曾婷艳建议所有换牙期孩子：每半年做一次口腔专科检查，早排查、早保护！

作者：张春祥

责编：杨丽群

来源：湖南日报